O pacientă în vârstă de 28 de ani s-a prezentat în data de 21 iulie la Unitatea de Primiri Urgențe a Spitalului Clinic Județean de Urgență Bihor, acuzând cefalee intensă și vărsături. Cu doar câteva zile înainte de debutul simptomelor, aceasta revenise dintr-un concediu petrecut în Turcia. În urma evaluării efectuate în UPU, s-a ridicat suspiciunea de meningită, motiv pentru care a fost internată pe Secția de Boli Infecțioase. La scurt timp după internare, starea sa s-a deteriorat brusc, dezvoltând insuficiență respiratorie acută severă și instabilitate hemodinamică majoră, fiind transferată de urgență pe Secția Clinică ATI II.

La internarea în Terapie Intensivă, investigațiile au evidențiat o afectare pulmonară de peste 90%, în contextul unei insuficiențe respiratorii acute severe. Pacienta a necesitat intubare oro-traheală și ventilație mecanică, iar în data de 22 iulie, diagnosticul a fost confirmat prin puncție lombară: meningită meningococică fulminantă (Neisseria meningitidis), complicată cu sindrom de disfuncție multiplă de organ.

𝐏𝐚𝐫𝐭𝐢𝐜𝐮𝐥𝐚𝐫𝐢𝐭𝐚𝐭𝐞𝐚 𝐚𝐜𝐞𝐬𝐭𝐮𝐢 𝐜𝐚𝐳 𝐚 𝐜𝐨𝐧𝐬𝐭𝐚𝐭 𝐢̂𝐧 𝐚𝐟𝐞𝐜𝐭𝐚𝐫𝐞𝐚 𝐩𝐮𝐥𝐦𝐨𝐧𝐚𝐫𝐚̆ 𝐞𝐱𝐭𝐫𝐞𝐦 𝐝𝐞 𝐬𝐞𝐯𝐞𝐫𝐚̆ 𝐩𝐫𝐨𝐝𝐮𝐬𝐚̆ 𝐝𝐞 𝐢𝐧𝐟𝐞𝐜𝐭̦𝐢𝐚 𝐦𝐞𝐧𝐢𝐧𝐠𝐨𝐜𝐨𝐜𝐢𝐜𝐚̆. Plămânii au fost compromiși în proporție de peste 90%, iar în lipsa unei oxigenări eficiente organismul nu a mai putut susține funcționarea normală a celorlalte organe, instalându-se rapid insuficiența multiplă de organ. Evoluția a fost una extrem de agresivă, iar insuficiența respiratorie severă a reprezentat principalul factor care a pus viața pacientei în pericol.

La mai puțin de 12 ore de la internarea pe Secția Clinică ATI II, echipa multidisciplinară a decis instituirea de urgență a suportului ECMO veno-venos, asociat terapiei continue de substituție renală (CVVHDF).

𝐄𝐂𝐌𝐎 (𝐄𝐱𝐭𝐫𝐚𝐂𝐨𝐫𝐩𝐨𝐫𝐞𝐚𝐥 𝐌𝐞𝐦𝐛𝐫𝐚𝐧𝐞 𝐎𝐱𝐲𝐠𝐞𝐧𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧) este una dintre cele mai complexe metode de susținere a funcțiilor vitale disponibile în medicina modernă. Procedura preia temporar funcția plămânilor, oxigenând sângele în afara organismului și reintroducându-l în circulație, oferind astfel timp organelor afectate să se recupereze. În cazul acestei paciente, ECMO a reprezentat un suport esențial care a asigurat oxigenarea organismului într-o perioadă în care afectarea pulmonară depășea 90%, până la recuperarea progresivă a funcției respiratorii.

Suportul ECMO a fost menținut până în data de 28 iulie, când pacienta a fost decanulată și ulterior, trezită. Reevaluarea imagistică a evidențiat o evoluție favorabilă a afectării pulmonare. În prezent, este conștientă, cooperantă și respiră spontan, necesitând doar oxigenoterapie prin mască simplă. Pacienta prezintă în continuare leziunile cutanate specifice purpurei meningococice și o polineuropatie, însă prognosticul este favorabil, existând șanse foarte bune de recuperare completă, cu recuperare medicală de durată.

„Mă bucur că acum pot să respir singură și că mă simt din ce în ce mai bine. Le mulțumesc din suflet tuturor medicilor, asistenților și întregii echipe care a avut grijă de mine și mi-a oferit o nouă șansă”, a transmis pacienta.

Managementul acestui caz a fost asigurat prin colaborarea multidisciplinară dintre colectivul Secției Clinice ATI II, din care menționăm: 𝐝𝐫. 𝐌𝐢𝐡𝐚𝐢 𝐅𝐥𝐨𝐫𝐞𝐚, 𝐦𝐞𝐝𝐢𝐜 𝐩𝐫𝐢𝐦𝐚𝐫 𝐀𝐓𝐈 𝐬̦𝐢 𝐬̦𝐞𝐟 𝐝𝐞 𝐬𝐞𝐜𝐭̦𝐢𝐞, 𝐝𝐫. 𝐂𝐫𝐢𝐧𝐚 𝐍𝐞𝐠𝐫𝐞𝐚, 𝐦𝐞𝐝𝐢𝐜 𝐬𝐩𝐞𝐜𝐢𝐚𝐥𝐢𝐬𝐭 𝐀𝐓𝐈 𝐬̦𝐢 𝐦𝐞𝐝𝐢𝐜𝐮𝐥 𝐜𝐮𝐫𝐚𝐧𝐭 𝐚𝐥 𝐩𝐚𝐜𝐢𝐞𝐧𝐭𝐞𝐢 𝐬̦𝐢 𝐝𝐫. 𝐒𝐞𝐛𝐚𝐬𝐭𝐢𝐚𝐧 𝐒𝐭𝐚𝐧𝐜𝐢𝐮, 𝐦𝐞𝐝𝐢𝐜 𝐩𝐫𝐢𝐦𝐚𝐫 𝐀𝐓𝐈, 𝐚𝐥𝐚̆𝐭𝐮𝐫𝐢 𝐝𝐞 𝐔𝐧𝐢𝐭𝐚𝐭𝐞𝐚 𝐝𝐞 𝐏𝐫𝐢𝐦𝐢𝐫𝐢 𝐔𝐫𝐠𝐞𝐧𝐭̦𝐞 – 𝐝𝐫. 𝐇𝐚𝐝𝐫𝐢𝐚𝐧 𝐁𝐨𝐫𝐜𝐞𝐚, 𝐦𝐞𝐝𝐢𝐜 𝐜𝐨𝐨𝐫𝐝𝐨𝐧𝐚𝐭𝐨𝐫 𝐬̦𝐢 𝐦𝐞𝐝𝐢𝐜 𝐩𝐫𝐢𝐦𝐚𝐫 𝐦𝐞𝐝𝐢𝐜𝐢𝐧𝐚̆ 𝐝𝐞 𝐮𝐫𝐠𝐞𝐧𝐭̦𝐚̆, 𝐝𝐫. 𝐙𝐬𝐨𝐥𝐭 𝐁𝐞𝐫𝐞𝐬, 𝐦𝐞𝐝𝐢𝐜 𝐩𝐫𝐢𝐦𝐚𝐫 𝐦𝐞𝐝𝐢𝐜𝐢𝐧𝐚̆ 𝐝𝐞 𝐮𝐫𝐠𝐞𝐧𝐭̦𝐚̆ 𝐬̦𝐢 𝐦𝐞𝐝𝐢𝐜 𝐬𝐩𝐞𝐜𝐢𝐚𝐥𝐢𝐬𝐭 𝐀𝐓𝐈; 𝐒𝐞𝐜𝐭̦𝐢𝐚 𝐂𝐥𝐢𝐧𝐢𝐜𝐚̆ 𝐂𝐡𝐢𝐫𝐮𝐫𝐠𝐢𝐞 𝐕𝐚𝐬𝐜𝐮𝐥𝐚𝐫𝐚̆ 𝐬̦𝐢 𝐓𝐨𝐫𝐚𝐜𝐢𝐜𝐚̆ – 𝐝𝐫. 𝐁𝐨𝐠𝐝𝐚𝐧 𝐂𝐫𝐚̆𝐜𝐢𝐮𝐧, 𝐦𝐞𝐝𝐢𝐜 𝐩𝐫𝐢𝐦𝐚𝐫 𝐜𝐡𝐢𝐫𝐮𝐫𝐠𝐢𝐞 𝐯𝐚𝐬𝐜𝐮𝐥𝐚𝐫𝐚̆ 𝐬̦𝐢 𝐝𝐫. 𝐆𝐞𝐨𝐫𝐠𝐞 𝐏𝐨𝐩𝐞𝐬𝐜𝐮, 𝐦𝐞𝐝𝐢𝐜 𝐬𝐩𝐞𝐜𝐢𝐚𝐥𝐢𝐬𝐭 𝐜𝐡𝐢𝐫𝐮𝐫𝐠𝐢𝐞 𝐯𝐚𝐬𝐜𝐮𝐥𝐚𝐫𝐚̆ 𝐬̦𝐢 𝐒𝐞𝐜𝐭̦𝐢𝐚 𝐂𝐥𝐢𝐧𝐢𝐜𝐚̆ 𝐁𝐨𝐥𝐢 𝐈𝐧𝐟𝐞𝐜𝐭̦𝐢𝐨𝐚𝐬𝐞 – 𝐝𝐫. 𝐈𝐮𝐥𝐢𝐚𝐧 𝐙𝐚𝐩𝐨𝐫𝐨𝐣𝐚𝐧, 𝐦𝐞𝐝𝐢𝐜 𝐩𝐫𝐢𝐦𝐚𝐫 𝐛𝐨𝐥𝐢 𝐢𝐧𝐟𝐞𝐜𝐭̦𝐢𝐨𝐚𝐬𝐞.

Spitalul Clinic Județean de Urgență Bihor este unul dintre puținele centre din România care dispune permanent de această tehnologie și de o echipă pregătită să o utilizeze în orice moment, pentru pacienții aflați în stare critică. Disponibilitatea permanentă a sistemului ECMO și intervenția rapidă a echipei au avut un rol determinant în evoluția favorabilă a pacientei.

Gestionarea unui astfel de caz critic a fost posibilă datorită colaborării dintre specialități, pregătirii echipelor medicale și infrastructurii de înaltă performanță disponibile în cadrul Spitalului Clinic Județean de Urgență Bihor, dezvoltate prin investițiile realizate cu sprijinul conducerii spitalului, al Ministerului Sănătății și al Primăriei Municipiului Oradea.

Meningita meningococică este o infecție bacteriană invazivă provocată de Neisseria meningitidis, o afecțiune rară, dar cu evoluție extrem de rapidă și potențial devastatoare. Boala poate debuta aparent banal, prin febră, cefalee, greață sau vărsături, însă în anumite situații poate evolua în doar câteva ore către sepsis meningococic, insuficiență respiratorie, insuficiență multiplă de organ și șoc septic. Chiar și în condițiile unui tratament prompt și ale îngrijirii într-un centru medical performant, mortalitatea rămâne ridicată.

Medicii recomandă vaccinarea antimeningococică, cea mai eficientă metodă de prevenire a infecțiilor invazive produse de Neisseria meningitidis. Deși rară, boala poate avea o evoluție dramatică, iar imunizarea rămâne cea mai importantă măsură de protecție împotriva formelor severe.